[人民日报]论发展 谈创新 讲奉献（聚焦代表通道）

百度 这一文件吸纳上海、成都、南昌等地的做法和经验，把规范校外培训机构管理作为深化教育体制机制改革的重要内容，强调标本兼治、内外联动、堵疏结合。

　　医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“十四五”时期，医疗保障系统坚持以人民为中心，开拓创新、锐意进取，圆满完成了各项医保改革发展任务。迈步新征程，各地各部门要持续用力，健全长效机制、强化技术赋能、严格监管监督，织密医疗保障网，提升人民群众的获得感与幸福感。

　　健全长效机制。“十四五”以来，各地各部门重视民生关切，从“一老一小”，到就医拿药，再到帮扶救助等，既为人民群众提供了强有力的医疗保障，也在实践中持续健全了长效机制。从“一老一小”看，截至2024年底，1.9亿人参加长护险，将95%以上的村卫生室纳入医保。截至今年6月，2.53亿人参加生育保险，享受待遇9614.32万人次。从就医拿药看，截至今年6月，全国医保定点医药机构达到110万家，持续巩固住院医保待遇，全面建立职工医保门诊共济保障机制，医疗服务价格改革试点有序推进，为更多患者带来福音。从帮扶救助看，建立健全多层次医疗保障体系，推进统一规范的医疗救助制度建设，共同保障困难群众看病就医。“十四五”时期各项医保帮扶政策累计惠及农村低收入人口就医达到6.73亿人次，减轻费用负担超过6500亿元。民生利益无小事。各地各部门要不断完善机制体制，通过深化改革，激发医疗保障的动力活力。

　　强化技术赋能。随着数字技术的发展，医疗保障和医疗服务有了全面提升。相关部门利用大数据、云计算、人工智能等现代信息技术手段，建成全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息平台，大力发展智慧医保，持续优化经办服务。从办好群众身边事，到规范办理民生实事，从跨省办理，到高效办理，相关部门通过技术赋能，提升了服务质量和服务水平。从加快健全五级医保经办体系和服务网络，推动医保服务下沉延伸，打造“15分钟医保服务圈”，到开展医保标准化规范化建设，统一全国28项医保常用业务办理清单和服务标准；进一步减环节、简材料、压时限，实现快速办结，从跨省直接结算范围逐步从住院拓展到10种门诊慢特病，跨省住院直接结算率达到90%左右，到大力推进新生儿“出生一件事”联办，推动实现生育津贴“即申即享”。医疗保障服务更加便捷周到，更加温馨到位。

　　严格监管监督。医保基金监管，既事关人民群众“看病钱”“救命钱”，也事关医保基金平稳运行。医保基金的安全网不断织密扎牢，基金运行持续稳健。基金运行监测不断强化，基金监管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞行检查等措施常态化综合推进。严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为，深入开展医保基金管理突出问题专项整治。深入治理医保“回流药”，开展应用追溯码打击欺诈骗保和违法违规行为专项行动，曝光一批典型案件，强化警示教育。构建“异常住院”“医保药品倒卖”“重点药品监测”等大数据分析模型，精准锁定违法违规行为，提高监督检查的精度和力度。强化法治建设，加快推进医疗保障法立法进程，推进行业自律，引导定点医药机构深入开展自查自纠，合理合规使用医保基金。出台医保支付资格管理规范，落实“监管到人”。建立医保与相关部门联查联办和联合惩戒的工作机制，凝聚监管合力。（张若麟）